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quarta-feira, 21 de janeiro de 2009

Exames laboratorias


Exames laboratorias são exames que forneçem informações complementares ao exame clínico.Tem a finalidade de contribuir para o diagnóstico.

*Hemograma

Exame de sangue no qual apresenta o numéro de eritrócitos (hemácias) e os índices eritrocimétricos, o número de leucócitos, os valores percentuais dos vários tipos de leucócitos, o número de plaquetas e a velocidade de hemossedimentação .
A forma o tamanho e a coloração das hemácias também é avaliado.
Aletrações nas formas das hemácias:
-Macrocitose (grandes),
=Microcitose (pequenas),
-Esferocitose ( pequenas e esféricas),
-Ovalocitose (ovais)
-Arenadas(bordas irregulares).

Nota:Glóbulos vermelhos são células sem núcleo célular nem órganelas, também designadas por eritrócitos, hemácias ou células vermelhas,normalmente tem forma circular, com uma pequena depressão no centro,são flexíveis e circulam livremente através dos vasos sanguinéos.
O processo de produção e maturação dos eritrócitos pode ser alterado por carência de vitamina B2 e ácido fólico.

Nota: A gestante tem anemia fisiológica, por isso toma ácido fólico.

Reticulocitose

Aumento dos reticulócitos ( hemácias jovens) na circulação sanguinéa.Pode ser causada por hemorragia crônica.

Nota: Quando existe grande perda de sangue o organismo libera hemácias jovens.

- Eritrograma ( série eritrocitária ou série vermelha)

Dosagem de hemoglobina (Hb)
Valor de referência:
37% a 47%.

Hemácia

Valor de referência:

4,0 a 5,4 milhões/mm3.

Leucograma ( série leucocitária ou série branca)

A proporção normal dos leucócitos no sange é de 4.500 a 10.000/mm3 de sangue.
Apresentam-se em vários tipos celulares:

*Neutrófilos: 1.845 a 7.500/mm3.
*Eosinófilos: 45 a 500/mm3.
*Basófilos: 0 a 100 mm3.
*Linfócitos: 900 a 4.500
*Monócitos: 180 1 1000/mm3.

Leucocitose: aumento do numéro de leucócitos,ocorre infecções.
Leucopenia:diminuição do número de leucócitos,ocorre insuficiência medular,por exemplo leucemia.

-Série Plaquetária ( ou trombócitos)
As plaquetas são fragmentos de células que auxiliam na coagulação sanguinéa.
Valor de referência:
150.000 a 450.000/mm3.

Plaquetose ou trombocitose: aumento no número de plaquetas.
Plaquetopenia ou trombocitopenia: diminuição do número de plaquetas.

Velocidade de hemossedimentação (VHS)

A velocidade da Hemossedimentação depende do volume dos glóbulos vermelhos e da composição química do plasma,especialmente das proteínas.
Hematócrito diminuido - A hemossedimentação é mais rápida.
Hematócrito aumentado- A hemossedimentação é mais lenta.


NotaVelocidade de hemossedimentação:

Princípio: quando o sangue venoso bem misturado é colocado num tubo vertical, os eritrócitos tendem a sedimentar no fundo. O comprimento da queda a contar do topo da coluna de eritrócitos num determinado intervalo é chamado VHS.
A variação normal no homem é de 1-5 mm/h e nas mulheres de 5-15 mm/h. Há aumento progressivo na velhice.
A VHS aumenta em um grande número de doenças inflamatórias sistêmicas e neoplásicas, e na gravidez.

Sendimentar: significa descer.É indicador da presença severa de reação inflamatória ou sistemica.Um valor alto indica algum tipo de inflamação,no entanto o valor não indica se a inflamação é crônica(longo prazo) ou aguda ( aparece de repente e com forte intensidade).

Como coletar o sangue

A amostra é colhida através de veopunção e colocada em um recipiente apropriado, de acordo com a natureza do exame, que pode ser um tubo de ensaio ou frasco com meio de cultura ou com anticoagulante.Em geral as coletas de sangue são feitas or profissionais do laboratório,que tem como rotina,todo o material necessário, conforme o tipo de exame ( muito raro aconteer isso em hospital público...rsrs).

Técnica de coleta

- Explicar ao paciente o que será feito,

-Separar o material necessário,

Bandeja com luvas,algodão e seringa de 5 a 10 ml e o recipiente conforme o exame solicitado, rotulando com exatidão colocando o nome completo,o n° do prontuário, o n° do leito, a data e a assinatura.

Lavar as mãos,identificar os frascos de coleta,calçar as luvas,espôr a área a ser puncionada,colocar o garrote cerca de 10 cm acima do local a ser puncionado,solicitar que o paciente feche a mão,certificar-se do local a ser puncionado,sentindo a veia com a parte ventral dos dedos,realizar a antissepsia do local com álcool a 70% introdduzir o bisel voltado para cima,puncionar,colher o sangue,retirar a agulha,pressionar levemente o local com algoldão,deixar o paciente em posição confortável,recolher todo o material,descartando em local adequado,retirar as luvas e lavar as mãos,registrar no prontuário o procedimento realizado.

Notas:

- Na hora de colocar o sangue no tubo o bisel deve encostar na parede do mesmo, para evitar a hemólise a quebra das hemácias e posterior alteração no resultado do exame.

-Normalmente, para a maioria dos exames de dosagem de bioquímica do sangue,este deve ser colhido pela manhã e em jejum,porque nessas condições sua composição química é mais uniforme.Pode haver alterações em muitos dos seus constituintes sanguinéos,como glicemia,colesterol e outros,se o paciente não estiver em jejum absoluto.

-Se for colher o sangue arterial deverá a agulha deve ser introduzida no ângulo de 90° e não devemos garrotear.




VHS (Velocidade de hemossedimentação) mede a velocidade com que os glóbulos vermelhos
descem (sedimentam) num tubo de sangue. É um indicador da presença de severa reação
inflamatória local ou sistêmica Um valor alto indica algum tipo de inflamação. No entanto, o valor
não identifica se a inflamação é crônica (de longo prazo) como a artrite, ou é aguda (aparece de
repente e com forte intensidade).